إرتفاع نسبة البرولاكتين في الدم وعلاقتها بتأخر الحمل, L'hyperprolactinémie et stérilité

إرتفاع نسبة البرولاكتين في الدم وعلاقتها بتأخر الحمل L'hyperprolactinémie et stérilité

المحتوى:

1. ما هو البرولاكتين؟
2. البرولاكتين أثناء الحمل وبعده
3. عندما يضر البرولاكتين بالخصوبة
4. أسباب إرتفاع نسبة البرولاكتين في الدم

• البرولاكتين هرمون ضروري لحدوث الرضاعة الطبيعية. 
• يتم إفراز البرولاكتين بنسب مرتفعة في نهاية الحمل وفي الأسابيع الأولى التي تلي الولادة. 
• ولكن خارج هذه الفترة المحيطة بالولادة، يمكن أن تؤثر مستويات البرولاكتين المرتفعة على الخصوبة, سنتترق من خلال هذا الموضوع لمعرفت أسباب إرتفاع نسبة البرولاكتين ومدى تأثيره على الخصوبة.

ما هو البرولاكتين؟

• البرولاكتين هرمون ينتج من الغدة النخامية.

دور هرمون البرولاكتين في الجسم  

• له العديد من المهام نذكر منها :

1. تحضير ثدي المرأة الحامل لإنتاج الحليب. 
2. عند بلوغ المرأة (بداية الدورة الشهرية) يقوم البرولاكتين بتعزيز نمو الثديين. 
3. في كلا الجنسين (الرجل والمرأة)، البرولاكتين لها تأثير على خلايا الغدة النخامية التي تفرز GnRH (هرمون يحفز إنتاج الهرمونات الجنسية).

متى يفرز هرمون البرولاكتين؟

• يقوم الجسم بإفراز هرمون البرولاكتين : 
• أثناء الحمل وخارجه، طوال اليوم. 
• العوامل المؤثره في الكمية المنتجة لهرمون البرولاكتين:

1. نظام غذائي غني بالبروتينات أو السكريات.
2. النوم.  
3. الإجهاد (الجسدي أو النفسي).
4. عمليات التخدير. 
5. تناول بعض الأدوية.
6. يتغير إنتاج البرولاكتين أيضًا أثناء الدورة الشهرية, حيث يصل إلى أعلى مستوى له في منتصف الدورة، بالتوازي مع نسبة هرمونات LH والإستراديول. كما أنها تظل مرتفعة خلال مرحلة الجسم الأصفر.

البرولاكتين أثناء الحمل وبعده

• يرتبط هرمون البرولاكتين والحمل ، ثم البرولاكتين والرضاعة الطبيعية ارتباطًا وثيقًا. 
• إذا كان مستوى البرولاكتين الطبيعي أقل من 25 نانوغرام / مل ، فيمكن أن يرتفع إلى 150-200 نانوغرام / مل في نهاية الحمل ويبلغ الذروة بعد الولادة. 
• في الواقع، بعد الولادة، تنخفض مستويات هرمون البروجسترون وخاصة هرمون الاستروجين بشكل حاد ، ومنه يقوم الجسم بإفراز هرمون البرولاكتين. والذي ينتج عنه تدفق الحليب.
• كلما زادت كمية حليب الأم المرضعة، كلما تم إفراز المزيد من البرولاكتين والأوكسيتوسين (الهرمون الأساسي للرضاعة الطبيعية)، ومنه يبقى إنتاج حليب الثدي بانتظام. 
• بعد حوالي 15 يومًا من الولادة ، يبدأ مستوى البرولاكتين في الانخفاض ويعود إلى مستواه الطبيعي بعد حوالي 6 أسابيع من الولادة.

متى يضر البرولاكتين بالخصوبة ؟

• بعيدا عن الحمل والولادة، يمكن أن يكون هناك ارتفاع في مستوى البرولاكتين، حيث يكون هذا الإرتفاع مؤشرًا لأحد الأمراض التي يكون لها تأثير كبير على الخصوبة. 
• إن إرتفاع نسبة البرولاكتين في الدم، له تأثير مباشر في إفراز GnRH، الهرمون الذي يطلق إفرازات الغدة النخامية، المسؤولة نفسها عن إنتاج هرمونات LH (هرمون ملوتن) و FSH (هرمون تحفيز الجريبات )، هذه الهرمونات، تلعب دورًا رئيسيًا في الإباضة. 

1. إرتفاع نسبة البرولاكتين في الدم عند المرأة

• العلامة الرئيسية التي نتعرف بها بسهولة على إرتفاع نسبة البرولاكتين في الدم لدى النساء، هي انقطاع الحيض.
• توجد علاماته الأخرى، نذكر منها :

1. قلة الطمث (دورات غير منتظمة وغير منتظمة).
2. مرحلة الجسم الأصفر تكون قصيرة.
3. اندفاع الحليب من الثدي (Galactorrhée) ،
4. العقم.

2. إرتفاع نسبة البرولاكتين في الدم عند الرجال 

• إن تشخيص إرتفاع مستويات البرولاكتين عند الرجال أكثر تعقيدًا، حيث تكون الأعراض التي تظهر نسبية بحجم البرولاكتين (الصداع ، وما إلى ذلك). 
• يمكن أن يصاحب إرتفاع نسبة البرولاكتين في الدم، علامات أخرى مثل:

1. فقدان الرغبة ،
2. الضعف الجنسي لدى الرجال،
3. التثدي (تطور الغدد الثديية) ،
4. ادرار اللبن،
5. العقم.

أسباب إرتفاع نسبة البرولاكتين في الدم

• كيف نفسر إرتفاع نسبة البرولاكتين في الدم؟ 
• في معظم الحالات، تكون الأسباب ناتجة من العلاجات التي تم تناولها لخفض نسبة البرولاكتين، أي آثار العلاج الطبي السابق ، مسؤولة عن الارتفاع غير الطبيعي في البرولاكتين. 

1. الأدوية الرئيسية المسؤولة هي:

1. مضادات الذهان.
2. مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.
3. ميتوكلوبراميد ودومبيريدون.
4. جرعة عالية من هرمون الاستروجين (حبوب منع الحمل لا تسبب فرط برولاكتين الدم).
5. بعض مضادات الهيستامين.
6. بعض الأدوية الخافضة لضغط الدم.
7. المواد الأفيونية.

2. السبب الثاني الأكثر شيوعًا في إرتفاع نسبة البرولاكتين في الدم: 

1. أورام غدية. 
2. أورام حميدة لا يتجاوز حجمها 10 مم ، تتشكل في الغدة النخامية. 
3. نادرًا ما يصاحب أورام ماكرودنوم (أكبر من 10 مم) ارتفاع مستويات البرولاكتين، وتكون مصحوبة أيضًا بالصداع وأعراض العيون (مجال الرؤية يصبح محدود).

3. أسباب أخرى لإرتفاع نسبة البرولاكتين في الدم : 

1. خلل وظيفي تحت الغدة النخامية بما في ذلك ورم تحت السريرية (ورم قحفي بلعومي، ورم دبقي) 
2. مرض ارتشاحي (الساركويد ، X-hystocytosis ، إلخ).

4. بعض الأمراض التي تسبب زيادة حادة في مستوى البرولاكتين :

1. متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (SOPK).
2. قصور الغدة الدرقية.
3. الفشل الكلوي المزمن.
4. متلازمة كوشينغ.
5. أورام أو آفات أخرى في منطقة ما تحت السريرية.