متلازمة المبيض المتعدد الكيسات: ما هي مخاطره على الخصوبة؟ Syndrome des ovaires polykystiques : quels risques pour la fertilité ?

المحتوى

1. مدى أهمية المشكلة
2. ما هي متلازمة المبيض المتعدد الكيسات؟
3. أعراض متلازمة المبيض المتعدد الكيسات
4. تشخيص متلازمة المبيض المتعدد الكيسات
5. متلازمة المبيض المتعدد الكيسات: ما العلاج المناسب ؟

• تكيسات المبيض ، أو المبيض المتعدد الكيسات ، هو اضطراب شائع عند النساء. 
• أحد أعراضه الرئيسية هو الضعف أو الغياب التام للإباضة. 
• ما هي التهديدات التي تشكلها هذه المشكلة على خصوبة المرأة ؟ ما هو العلاج ؟ خاصة إذا كانت المرأة مقبلة أو تخطط للحمل؟ أسئلة كثيرة تطرح نفسها و سنحاول الإجابة عنها في هذا الموضوع.

مدى أهمية المشكلة

• متلازمة المبيض المتعدد الكيسات هي أكثر الاضطرابات الهرمونية شيوعًا لدى الشابات: تمتل 5-10٪. وتعتبر السبب الرئيسي لمشاكل إضطرابات الدورة الشهرية والخصوبة لدى النساء.

ما هي متلازمة المبيض المتعدد التكيسات؟

• هل تعلم ؟ أن هناك الكثير من المسام الصغيرة التي تتكون في المبيضين، ولكن القليل منها ينضج وهذا يؤدي في كثير من الأحيان لحدوث ما يسمى متلازمة المبيض المتعدد التكيسات (SOPK)، والذي يؤدي بدوره إلى اضطرابات الدورة الشهرية.

أعراض متلازمة المبيض المتعدد التكيسات

• لم يعرف لحد الآن أصل الأعراض الناتجة عن المرض بالكامل. ومع ذلك ، يرجع ذلك جزئيًا إلى كثرة إنتاج الهرمونات الذكرية (الأندروجينات). 
• تعمل هذه الأندروجين على تعديل نمو البصيلات التي تصبح أكثر وضوحًا في الموجات فوق الصوتية (Échographie). هذا له تأثير على الإباضة ، والتي غالبًا ما تكون أقل انتظامًا ثم تسبب مشاكل الحيض (دورات غير منتظمة).
• بالإضافة إلى ذلك، فإنه عند بعض النساء، يمكن أن تسبب هذه الأندروجينات الزائدة أيضًا :

1. حب الشباب.
2. نمو الشعر المفرط (الشعرانية) و / أو تساقط الشعر.

• ومع ذلك ، يمكن أن تكون أعراض متلازمة المبيض المتعدد الكيسات مختلفة تمامًا من إمرأة إلى أخرى. وبالتالي ، هناك العديد من أشكال هذه المتلازمة.

↚

تشخيص متلازمة المبيض المتعدد الكيسات

• يعتمد التشخيص على وجود ما لا يقل عن 2 من العلامات الثلاثة التالية:
• وجود زيادة في الهرمونات الأندروجينية :
• إفراز الكثير من الهرمونات الذكرية مما يؤدي إلى ظهور العلامات الذكورية، كخشونه الصوت و كثافه الشعر.

اضطرابات الدورة الشهرية التي تشهد على مشكلة في الإباضة :

• تسبب في دورة شهرية بدون أن تتم الإباضة (الاإباضة) ، أو نادرًا جدًا ، تؤدي إلى انقطاع الحيض (غياب الحيض).

تصبح بصيلات المبيض مرئية على الموجات فوق الصوتية: 

• إما بسبب حجمها الكبير (ما يزيد عن 10 مل) ، أو بسبب عددها الكبير (أكبر من 12 على أحد المبيضين على الأقل).

ملاحظة: 

• تعطي جرعة الهرمون التي تفرزها هذه البصيلات (AMH) انعكاسًا جيدًا لعدد البصيلات في المبيضين. يمكن قياس نسبته بالإضافة إلى الموجات فوق الصوتية.
• ومع ذلك ، يعتمد التشخيص أيضًا على إستثناء الأمراض الأخرى التي قد يكون لها أعراض مشابهة (الورم ، مشكلة إفراز الكورتيكوستيرويد ، إلخ).
• من أجل إجراء التشخيص ، يصف طبيبك اختبار الدم (الذي سيتم إجراؤه في بداية الدورة،: اليوم التاني او التالث) والموجات فوق الصوتية للحوض.

متلازمة المبيض المتعدد الكيسات: ما العلاج المناسب ؟

علاج الأعراض

• يقوم الطبيب بوصف أدوية لتحسين من الأعراض التي تشكو منها المرأة. على سبيل المثال، إذا كانت المرأة محرجة من حب الشباب أو كثافة الشعر ، يمكن اقتراح حبوب منع الحمل التي تحتوي على هرمون الاستروجين والبروجستيرون لاستعادة التوازن الهرموني (يشرط بالطبع عدم وجود رغبة في الإنجاب). 
• قد يتم أيضًا تقديم أدوية تنقص من الهرمونات الذكرية(androcur)

الإنقاص في الوزن

• بعض النساء المصابات بهذه المتلازمة يعانون من زيادة الوزن أيضًا. وهذا ما ينتج عنه مقاومه الانسولين للجسم ويمكن له أن يقلل من الخصوبة.
• هذا هو السبب الأساسي في حالات متلازمة تكيس المبايض المرتبطة بالوزن الزائد ، يتم وضع مقاييس معينة لأسلوب الحياة والطعام. 
• يمكن أن يؤدي فقدان الوزن بنسبة 5 إلى 10٪ في بعض الأحيان إلى استعادة الدورة الشهرية الطبيعية تقريبًا والعودة إلى الإباضة. 
• أخيرًا ، يمكن استخدام مضادات السكري (glucophage) التي تُعطى عن طريق الفم لمكافحة مشاكل مقاومة الأنسولين.

منشطات الإباضة

• إذا كانت مشكلة العقم مرتبطة فقط بمشكلة خلل الإباضة، يمكن استخدام محفزات الإباضة ، وفي مقدمتها سترات الكلوميفين(clomid). غالبًا ما تكون المشكلة هي تحديد الجرعة ، والتي تختلف وفقًا لكل إمرأة.
• في كثير من الأحيان ، تكون جرعة 50 ملغ بين اليومين الثاني والسادس من الدورة كافية لتحفيز الإباضة في 50 ٪ من المرضى. بالنسبة للآخرين ، يتم زيادة الجرعات على مراحل ، بحد أقصى 150 ملغ. 30٪ فقط من المرضى يقاومون ولا يستجيبون لهذه الجرعات. 
• بالنسبة لأولئك الذين تكون سترات كلوميفين فعالة، يحدث الحمل في 60 ٪ من الحالات بعد 6 دورات تحريضية.

ابر الهرمونات

• إذا فشلت الأدوية السابقة، يتم استخدام ابر الهرمونات (FSH). 
• إن حقن هذه الهرمونات تجعل من الممكن إحياء إنتاج الحويصلات في المبيضين التي ستكون قادرة على إعطاء البيوضات الناضجه. يسبق التحفيز النهائي للإباضة عن طريق الحقن فحوصات بالموجات فوق الصوتية والهرمونية لتجنب مخاطر تحفيز العديد من التبويضات والحمل المتعدد.

التدخل الجراحي

• يمكن اقتراح تقنية أخرى لتحفيز الإباضة: "حفر المبيض"Drilling" . إنه عبارة عن تدخل صغير في المبيضين. حيت نحدت ثقوب لتقليل عدد الجريبات التي تعيق الأداء الطبيعي. هذا العلاج فعال في 50٪ من الحالات ، ولكن يمكن أن يؤدي إلى إلتصاقات الحوض.
• مهما كانت التقنية ، فإن العلاج المناسب يعيد الإباضة ويحصل على الحمل في معظم الحالات. من المتعارف عليه أنه يجب التأكيد على أن مشاكل الإجهاض التلقائي أكثر أهمية في حالات متلازمة المبيض المتعدد الكيسات.
• وفي حالة عدم نجاعة تحريض الإباضة، فيجب استخدام تقنيات الإنجاب الأخرى كالمساعدة الطبية.

وفي الأخير نتمنى أن الموضوع قد بسط هذه المشكلة، للمزيد من المعلومات والإستفسارات، يمكنكم ترك أسئلتكم، وإن شاء الله، نقوم بالإجابة.

متابعتنا على الفيس بوك بالنقر هنا

متابعتنا على اليوتيوب بالنقر هنا