سكري الحمل, أعراض سكري الحمل، سبل علاج سكري الحمل, Diabète gestationnel, symptômes du diabète gestationnel

سكري الحمل, أعراض سكري الحمل، سبل علاج سكري الحمل,

Diabète gestationnel, symptômes du diabète gestationnel, façons de traiter le diabète gestationnel

• سكري الحمل، من الأمراض التي يمكن أن تصيب المرأة الحامل، العديد من الأسئلة التي تصلني من الأخوات عن هذا الداء، ولذا قمت بتجميع هذه الأسئلة في هذا الموضوع، لتعم الفائدة للجميع. 

1) أنا حامل، وطلب مني طبيبي إجراء اختبار قياس نسبة السكر في الدم, ما فائدته؟

• قياس نسبة السكر في الدم (glycémie), يتم التعبير عن قياسه بالغرام لكل لتر (غ / ل) أو بالملمول لكل لتر (مليمول / ل). 
• يرغب طبيبك ، من خلال هذا الإجراء ، في الكشف عن سكري الحمل المحتمل حدوثه في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، يتم الفحص عن طريق قياس مستوى السكر في الدم الوريدي, وللقيام بهذا الإختبار، يجب أن تكون المرأة صائمة لمدة 8 ساعات على الأقل. القيمة الطبيعية المنتظره هي أقل من 0.92 غ/ ل.
• خلال التلاثي الثاني من الحمل (24 و 28 أسبوع من تاريخ آخر دورة) يتم إجراء تحليل HGPO ( رفع نسبة سكر الدم المفتعلة عن طريق الفم). 
• يتم من خلال هذا التحليل قياس نسبة السكر على مراحل، أولاً أخذ عينة من الدم والمرأة صائمة (معدة فارغة)، ثم يتم القياس بعد ساعة ومن ثم بعد ساعتين من امتصاص 75 غراما من السكر. 
• تكون مستويات السكر في الدم طبيعية إذا وجدنا :

1. نسبة السكر في الدم والمرأة صائمة تكون أقل من أو تساوي 0.92 غ / ل.
2.  بعد ساعة واحدة  يجب أن تكون أقل من أو تساوي 1.80 غ / ل .
3. بعد ساعتين من إمتصاص السكر،يجب أن تكون أقل من أو تساوي 1.53 غ / ل.

• إذا كانت واحدة من القيم الموجودة في التحليل غير طبيعية، أي أكبر من القيمة المذكورة أعلاه، فهناك سكري الحمل.

2) هل كل الحوامل يقومون بهذا الإختبار؟

• تُجرى هذه الاختبارات : 

1. للنساء الحوامل اللاتي يعانين من زيادة في الوزن قبل الحمل (مؤشر كتلة الجسم> 25 كغ / م 2 ).  
2. السن يكون أكبر من 35 عامًا. 
3. وجود مرض السكري من النوع الأول عند الأقارب (الآباء والأشقاء). 
4. إذا ولدت المرأة من قبل، مولود كبير الحجم (الطفل أكثر من 4 كغ عند الولادة) 
5. إذا تعرضت إلى سكري الحمل خلال الحمل السابق.

3) ما هو سكري الحمل؟

• يعرّف سكري الحمل من قبل منظمة الصحة العالمية (l'OMS) على أنه اضطراب في إنقاص نسبة السكر في الدم بدرجات متفاوتة، ويتم تشخيصه لأول مرة أثناء الحمل. 
• يتم الكشف عن سكري الحمل في بداية الثلاثي الثاني من الحمل أي (بين 24 و 28 أسبوعا من آخر دورة).
• حيث خلال هذه الفترة تنشئ مقاومة للأنسولين عند النساء الحوامل.
• عند النساء الحوامل اللواتي لا يعانين من مرض السكري، يتكيف البنكرياس مع إرتفاع معدل مقاومة الأنسولين، و يقوم بإفراز الأنسولين الذي يزيد نسبته كلما تقدمت المرأة في الحمل. بينما عند النساء المصابات بداء سكري الحمل، يكون تكيف البنكرياس غير كافٍ ولا يزيد إفراز الأنسولين بما يكفي للتعويض عن مقاومة الأنسولين، وبالتالي ظهور ارتفاع السكر في الدم.
• يمكن أيضًا إجراء فحص السكري في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل وخاصة في مرحلة ما قبل الحمل من أجل الكشف عن النساء اللاتي لديهن مرض السكري وهم لا يعلمون به.

4) ما مدى انتشاره؟

• يصيب سكري الحمل من 3 إلى 20٪ من النساء الحوامل خلال التلاثي الثاني والتالق من الحمل. يميل هذا المعدل إلى الزيادة وهو أعلى في بعض السكان العرقيين (الهنود الأمريكيين والآسيويين وما إلى ذلك). 

5) ما هي عوامل خطر الإصابة بسكري الحمل؟

• تم تحديد عوامل خطر الإصابة بسكري الحمل جيدًا:

1. زيادة الوزن أو السمنة لدى الأمهات: مؤشر كتلة الجسم (BMI > 25 كغ / م قبل الحمل)
2. وجود مرض السكري النوع الأول في العائلة (الآباء والأشقاء)
3. السن أكبر من 35 عاما
4. في حالة أن المرأة ولدت جنين عملاق (الطفل أكثر من 4 كغ عند الولادة)
5. في حالة تعرض المرأة لسكري الحمل في الحمل السابق.

6) ما هي أعراض سكري الحمل؟

• سكري الحمل غير مصحوب بأعراض في الغالبية العظمى من الحالات. 
• بشكل استثنائي، قد تعاني المرأة من بعض الأعراض كالعطش الشديد، البول الكثيف والتعب الشديد في حالة ارتفاع مستويات السكر في الدم.

7) ما هي المخاطر على طفلي؟

• أكثر المخاطر شيوعا هو عملقة الجنين (15٪): وهي ولادة طفل كبير الوزن يمكن أن يزيد عن 4 كغ. ينتج عن هذه العملقة مضاعفات في الولادة نذكر منها عسر ولادة الكتف: صعوبة في تمرير الكتفين أثناء الولادة ، مما قد يؤدي إلى آفات رضحية في أكتاف الطفل.
• يمكن لحديثي الولادة أيضًا ، ولكن في حالات نادرة جدًا ، أن يصابوا بنقص سكر الدم في غضون الساعات الأولى من الولادة. 
• تحدث هذه المضاعفات خاصة عندما يكون مرض السكري غير متوازن في نهاية الحمل وفي حالة تضخم الجنين.

8) ماذا علي أن أفعل؟ ما العلاج؟

• سيطلب منك طبيبك التحكم في نظامك الغذائي (السكر والدهون) ومراقبة نسبة السكر في الدم (انظر السؤال 9).
• أولاً ، يقوم الطبيب بتوجيهك إلى اختصاصي تغذية الذي سيساعدك على اتباع نظام غذائي أكثر توازناً. القيام بنشاط بدني منتظم، بالطبع إذا سمح لك طبيب أمراض النساء ببذل مجهود.
• إذا لم تكن هذه الإجراءات الصحية الغذائية كافية، فيمكن للطبيب أن يصف لكي، حقن الأنسولين لتعديل نسبة السكر في الدم.

9) كيف أقوم بمتابعة نسبة السكر في الدم؟

• يتم قياس مستوى السكر في الدم، باستخدام جهاز قياس الجلوكوز وهو جهاز فردي صغير يمكن نقله بسهولة. يمكنك قياس مستوى السكر بنفسك باستخدام هذا الجهاز. 
• يجب عليك وخز إصبعك باستخدام أداة الشك لتجميع قطرة دم ستضعها على شريط صغير يتم إدخاله في الجهاز. 
• يقوم القارئ بتحليل مستوى السكر من خلال عينة قطرة الدم.  

10) هل يمكنني تجنب العلاج بالأنسولين؟ هذا يقلقني بشأن اللدغة... سألتزم بنظام غذائي...

• وفقًا لمعدلات نسبة السكر في الدم التي تم الحصول عليها وأنت تتبعين نظام غذائي محدد، يقوم الطبيب بتعديل العلاج بانتظام.
• القاعدة الأولى هي الامتثال لتوصيات النظام الغذائي الصحي من أجل الحصول على نتائج جيدة في نسبة السكر في الدم: نسبة السكر في الدم يجب أن تكون أقل من أو تساوي 0.95 غ / لتر على معدة فارغة وأقل من أو يساوي 1.20 غ / لتر بعد ساعتين من تناول وجبة غذائية. 
• يمكن أن يساعد تقسيم الوجبات في الحصول على نتائج جيدة.
• على الرغم من المتابعة الجيدة لهذه القواعد المتعلقة بالنظام الغذائي الصحي، يمكن أن تبقى مستويات السكر في الدم مرتفعة، في هذه الحالة يمكن لطبيبك أن يصف لك الأنسولين. 
• يتم أخذ الأنسولين عن طريق الحقن تحت الجلد، وتقوم المرأة بحقن نفسها بعد أن يعلمها الطبيب كيفية القيام بذلك. الخوف من الحقن هو خوف طبيعي ولكن يجب أن تعرف أن الإبر المستخدمة للحقن صغيرة (4 إلى 8 مم) ، مما يجعل الحقن غير مؤلم.
• الأنسولين لا يشكل خطرًا على الطفل، كما أن الحقن التي تأخذ في البطن ليست خطيرة بالنسبة له.

11) لماذا آخذ العديد من حقن الأنسولين؟

• يتم علاج ارتفاع نسبة السكر في الدم أثناء الصيام بالأنسولين البطيء مع الحقن في المساء، أو في الصباح والمساء حسب نوع الأنسولين المستخدم.
• يتم علاج إرتفاع سكر الدم بعد الأكل (ساعتان بعد الوجبة) بالأنسولين السريع الذي يتم حقنه قبل كل وجبة.
• إذا كانت نتائج قياس نسبة السكر في الدم خلال هاتان الفترتان سيئة، فقد يقرر طبيبك استخدام العديد من الحقن للتحكم بشكل أفضل في مستويات السكر في الدم على مدار اليوم.

12) هل سيختفي مرض السكري بعد الولادة؟

• في معظم الحالات، سيختفي مرض السكري بعد الولادة إلا في حالة ما إذا كنت المرأة مصابة بداء السكري قبل الحمل وهي لا تعرف ذلك, في هذه الحالة، سيستمر مرض السكري بعد الولادة. 
• ولهذا السبب من الضروري تكرار اختبار سكر الدم بعد 3 أشهر من الولادة للكشف عن مرض السكري المستمر بعد الحمل.

13) كيف نعرف أنه سكري الحمل وليس سكريًا موجودًا مسبقًا في الحمل المجهول؟

• بعض مرضى سكري الحمل هم في الواقع مصابون بالسكري ولم يعرفوا ذلك. 
• عندما تكون مستويات السكر في الدم مرتفعة في اختبار الفحص (> 1.26 غ / لتر على معدة فارغة)، أو أثناء المراقبة على الرغم من اتباع نظام غذائي جيد، قد يشك طبيبك في وجود مرض السكري الموجود مسبقًا. 
• في هذه الحالة، قد يطلب جرعة من الهيموغلوبين السكري (Hba1c ، الذي يتوافق مع متوسط ​​نسبة السكر في الدم على مدى الأشهر الثلاثة الماضية). إذا كانت مرتفعة (> 6.5٪) ، فهذا سيؤكد تشخيص مرض السكري الموجود مسبقًا في الحمل.

14) هل لدي خطر الإصابة بالسكري؟

• تتعرض النساء المصابات بسكري الحمل بمرور الوقت، لخطر الإصابة بمرض السكري بمقدار 7 أضعاف مقارنة مع النساء اللاتي لم يتعرضن لسكري الحمل.

15) هل يصاب طفلي بالسكري؟

• بشكل عام، لا ، ولكن أطفال الأمهات المصابات بسكري الحمل معرضون لخطر الإصابة بمتلازمة التمثيل الغذائي (زيادة الوزن، اضطراب السكر في الدم، ارتفاع ضغط الدم) في مرحلة البلوغ.

المصدر:

Les recommandations pour la pratique clinique concernant le diabète gestationnel du Collège National des gynécologues et obstétriciens français.
Regnault N, Salanave B, Castetbon K, Cosson E, Vambergue A, Barry Y, et al. Diabète gestationnel en France en 2012 : dépistage, prévalence et modalités de prise en charge pendant la grossesse. Bull Epidémiol Hebd. 2016;(9):164-73. http://www.invs.sante.fr/beh/2016/9/2016_9_2.html
Dépistage et diagnostic : Impact Médecine N° 367- 16 juin 2011 article “Face au diabète gestationnel, dépister ciblé”
http://www.sfdiabete.org/sites/sfd.prod/files/files/ressources/mmm_2011_diab_gestationnel.pdf

الكلمات الدالة

# سكري الحمل # انتشار # فحص # متلازمة التمثيل الغذائي